La tendinitis rotuliana es una lesión en el tendón que conecta la rótula con la tibia. El tendón rotuliano es parte del aparato extensor de la rodilla, conecta la rótula con la tibia y representa la continuación del cuádriceps por debajo de la rótula y es imprescindible para realizar la extensión de la articulación de la rodilla.
La tendinitis rotuliana, también conocida como “rodilla de saltador”, es más común en atletas cuyos deportes incluyen saltos frecuentes, como el baloncesto y el voleibol. Sin embargo, las personas que no practican deportes de salto pueden sufrir tendinitis rotuliana.
Para la mayoría de las personas, el tratamiento de la tendinitis rotuliana comienza con una terapia física para estirar y fortalecer los músculos alrededor de la rodilla.
¿Que tipos de Tendinopatias del Rotuliano existen?
Tendinopatia del Tendon Rotuliano Proximal:
Es la localización más típica de la tendinitis crónica del rotuliano, justo es en la zona adyacente a la inserción del tendón en la rótula. Es muy frecuente observar en estos paciente un polo inferior rotuliano muy alargado que roza con el tendón cuando el paciente flexional las rodillas mas de 90º. En otros casos sin embargo, el aspecto de la rótula es normal y la causa es puramente funcional; exceso de uso o entrenamiento inadecuado. En ambos casos existe una degeneración de las fibras de colágeno del tendón por roce o por sobrecarga. En los pacientes que padecen una tendintis crónica (mas de 6 semanas) se suma además una incapacidad para la curación por los mecanismos naturales del cuerpo.
Tendinopatia del Tendon Rotuliano Distal:
Suele producirse cerca de la inserción del tendón en la tibia, cerca de la tuberosidad anterior de la tibia (TTA). Este tipo de afectación del tendón rotuliano suele ser secundario a calcificaciones en la proximidad de la TTA. Estas calcificaciones corresponde en la mayor parte de los casos a fragmentos de la TTA que se desprendieron de la tibia durante el crecimiento, es decir, pacientes que padecieron en la infancia la osteocondritis de Osgood-Slater.
En ambos casos la estructura normal del tendón, formada por un ordenado tejido tendinoso de filamentos de colágeno tipo I, cambia a un tejido degenerado, tendinosis del rotuliano, de peor calidad y con peores características mecánicas. Además ocurren cambios alrededor del tendón, donde se crean micro-vasos patológicos que se acompañan de fibras nerviosas causantes del dolor: Neovascularización tendinosa.
Síntomas
El dolor es el primer síntoma de la tendinitis rotuliana, habitualmente entre la rótula y el punto donde el tendón se conecta con el hueso.
Al comienzo, tal vez solo sientas dolor en la rodilla cuando empiezas a hacer actividad física o después de realizar ejercicio intenso. Con el tiempo, el dolor empeora y comienza a interferir en la práctica del deporte. A la larga, el dolor interfiere en los movimientos diarios, como subir escaleras o levantarse de una silla.
¿Cuáles son sus causas?
Es causada habitualmente por repetidos microtraumatismos en la zona de la rodilla, normalmente derivados por sobre entrenamientos o malos gestos durante la acción de correr o pedalear.
Habitualmente se produce por no realizar los estiramientos necesarios, una técnica de carrera inadecuada e incluso, haciendo referencia específica al running, por la utilización de un calzado inadecuado que no amortigüe el impacto correctamente.
Sin embargo, la causa de esta lesión también puede tener origen congénito.
Prevención
Para reducir el riesgo de tener tendinitis rotuliana, adopta estas medidas:
No juegues cuando tengas dolor. En cuanto notes que tienes dolor de rodilla a causa de realizar ejercicio, coloca hielo en la zona y descansa. Hasta que ya no tengas dolor en la rodilla, evita las actividades que pongan tensión en el tendón rotuliano.
Fortalece los músculos. Los músculos fuertes de los muslos son más capaces de manejar la tensión que puede causar la tendinitis rotuliana. Los ejercicios excéntricos, que consisten en bajar la pierna muy lentamente después de haber extendido la rodilla, son de especial utilidad.
Mejora tu técnica. A fin de asegurarte de que utilizas el cuerpo de forma correcta, considera tomar clases u obtener instrucciones profesionales cuando comienzas un deporte nuevo o cuando usas equipos para ejercitarte.
Tratamiento
En función de la gravedad de la lesión, el tratamiento puede variar.
Tratamiento para tendinitis rotuliana leve o moderada
El tratamiento para los casos leves o moderados de tendinitis rotuliana, debería ser suficiente con:
Guardar reposo
A aplicar hielo en la zona para reducir el dolor y la inflamación
Aplicación de vendajes elásticos especiales
Casos graves de tendinitis rotuliana
En casos más graves, son recomendables la fisioterapia y los ejercicios de readaptación deportiva.
Fisioterapia
En casos más crónicos o agresivos se valora añadir terapias como las Ondas de Choque Extracorpóreas o la EPI. La combinación ondas de choque con excéntricos ha demostrado ser superior a cada uno por separado
Readaptación Fisicodeportiva
Dentro de la recuperación de una lesión, es la última fase antes de retomar la práctica deportiva ya que necesitamos una reeducación motriz de la zona lesionada, por un lado y general, por otro, debido a la debilitación muscular y propioceptiva que ha provocado la inactividad.
En cuanto al tiempo de recuperación, puede oscilar entre varias semanas o meses en función de la gravedad, pues no existe un tiempo medio de recuperación, todo depende de la persona y cada persona es un mundo.
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